Vereinigung der Jubilare und Pensionäre
Siemens AG   Niederlassung Ruhr - Dortmund

               

An Herrn
Dieter Brotte
Bismarckstr. 23 A 
59427 Unna   

Tel.:(02303) 5 30 18

Eingang beim Geschäftsführer:

Lfd. Nr. der Anmeldung:

Ich melde mich für nachfolgende Veranstaltungen im Jahr 2010 an:                zurück

lfd.Nr.

Datum

Veranstaltung:

Pers.
Bemerkungen

 

Üblicher Einstiegsort: Soest ( )     Zurbrüggen (  )    Südbad (  )      eigene Anreise ( )
Name bei Anmeldung Ehe/-Lebenspartner/ Gast:
(Bei Gast Anschrift und Konto-Nr./Blz)
Ich habe die Idee für folgende Verstaltung, Unternehmung und kann weitergehende Anregungen geben:

  Datum:________________________        Unterschrift: ____________________________________

-Bankverbindung auf Anfrage-